Anmeldebogen

Liebe Patientinnen, liebe Patienten,

Ich bitte Sie den nachfolgenden Anmeldebogen (freiwillig) auszufüllen. Diese Information wird zum Termin benötigt. Sollte es Ihnen nicht möglich sein diesen vorab auszufüllen, können Sie dies auch gerne in der Praxis

tun. Bitte kommen Sie dafür 15 Minuten vor dem vereinbarten Termin.

Auch können Sie mir diese per Email zukommen lassen:  chantaltimmermans14@gmail.com.

Alle Angaben werden als Bestandteil Ihrer Krankenakte gemäß den Bestimmungen der medizinischen Schweigepflicht vertraulich behandelt.